歯科口腔外科

• 当院の歯科口腔外科の特徴
• 口腔外科が必要な症状
• 親知らずの抜歯
• 顎関節症
• 歯の移植
• 小帯切除術
• 粘液嚢胞摘出術
• 歯根嚢胞摘出術

当院の歯科口腔外科の特徴

医療者が通う口腔外科

当院は、歯科と医科との連携にも強い関心を持ち、さらに医科領域の専門家とのネットワークも構築しています。

そのため、他の医療機関からの紹介も多く、医師や看護師、薬剤師、歯科技工士、歯科衛生士の方が、患者として来院されることもよくあります。お口は体の一部という意識を大切にし、地域の方はもちろんのこと、医療者の方にも信頼される歯科医院を目指していきます。

難症例は大学病院・病院歯科口腔外科との提携

当院が目指すのは地域に根ざした総合歯科です。口腔外科の知識と経験を活かし、総合的な判断を行い「できる範囲の最善の治療」の提供に努めています。

治療の後まで責任を持った対処を行っています。基本的には当院での治療が可能ですが、専門外や難症例のケースでは、患者様の負担や予後を考えて、ベストな治療法を提案します。必要に応じて信頼できる専門医や専門施設のご紹介もいたします。

提携病院

• 東北大学病院
• 仙台徳洲会病院
• 東北公済病院
• 東北労災病院
• 仙台医療センター
• 仙台市立病院
• 東北医科薬科大学 若林病院
• JCHO仙台病院

レーザー治療

もしくは少量の麻酔での処置が可能になること。出血もなく縫合も必要としないため、治りが早くなります。当院で使用しているのは「Er-YAG（エルビウムヤグレーザー）」「CO2レーザー（炭酸ガスレーザー）」の2種類です。

口腔外科が必要な症状

次のような症状がある場合には、すぐにご相談ください。

• 親知らずが痛む、腫れている。
• 口内炎がなかなか治らない。
• 顎の骨がカクカク鳴る。
• 顎の関節が痛い。
• 口が大きく開けられない。
• 歯が折れた。
• 歯が抜けた。
• 歯がグラグラしている。
• 舌がピリピリする。
• できものがある。

親知らずの抜歯

親知らずが上下左右とも正常に生えて、きちんと咬み合っているというケースはほとんどないと言えます。

顎の骨の中に埋まっているものもあれば、歯冠の一部が飛び出し斜めになっているなど状態は様々です。トラブルの原因にもなっているケースが多くあります。正常に生えてきていない親知らずは、手前の歯をむし歯にする原因になったり、歯列不正を引き起こしたり、周囲の歯肉の炎症や腫れ、さらには肩こりや頭痛の原因となることもあります。

問題を引き起こしている親知らずは「抜歯」が必要です。抜歯することで、術後に腫れや痛みが出ることもありますが、薬と経過を慎重に診ることで問題解決へと繫がるケースがほとんどです。

顎関節症

顎関節症の主な症状

• 突然口が開けられなくなる。
• 耳の前あたりが痛い。
• 肩こりや頭痛がある。
• 口を開けるとカクカクと音が鳴る。

顎関節症の原因として考えられるのは、「夜間の歯ぎしりや食いしばり」「咬み合わせの悪さ」「外傷」「ストレス」「突発的なもの」など。

顎関節症は女性に多く見られ、治ったと思っても繰り返し症状が出ることがあるのが特徴です。根本的な治療法は現在ありません。薬の服用、マウスピースの使用など対症療法で経過観察を行うことが主流となっています。

患者様の症状に合わせた治療法を提案して経過を診ることになりますが、気になる症状が出ている場合には、お気軽にご相談ください。

歯の移植

「歯の移植」とは、歯が抜けてしまった部分に、使われていない自分の歯を移植する治療法です。

移植できるかどうかを判断するには、歯科用CTを用いた精査がポイントとなります。移植先の骨の幅、骨の高さが、移植する歯の根の形態と合致するかといった点をきちんと精査してから行います。

小帯切除術

「小帯切除」とは、お口の中にある粘膜のヒダ状組織（＝小帯）が過剰に発達していたり、不適切な位置に付着している場合に、それを切除・整形する外科的処置です。

小帯は、舌・唇・頬などと歯茎を繋ぐ柔らかい組織で、通常は特に意識されることはありません。しかしながら、付着位置が高すぎる、あるいは幅が広いなどの異常があると、舌の可動域や口腔機能、さらには歯列や発音にも悪影響を及ぼすことがあります。

特に小児期には、舌の動きが制限されることで「舌小帯短縮症」となり、構音障害（発音の不明瞭さ）が見られることがあります。また、上唇の小帯に異常があると、前歯の間に隙間（正中離開）が生じ、矯正治療が必要になることもあります。

このような機能的・審美的問題を改善する目的で行われるのが、小帯切除手術です。

小帯によるトラブル

小帯の異常は、単に見た目の問題に留まらず、口腔機能や生活の質にまで影響を及ぼすことがあります。具体的には、以下のようなトラブルが挙げられます。

• 舌の動きが制限され、「サ行」「タ行」「ラ行」などの発音が不明瞭になる（舌小帯短縮症）
• 授乳や嚥下がスムーズに行えず、特に乳幼児の栄養摂取に支障が出る
• 上唇小帯が原因で前歯の隙間（正中離開）が生じる
• 頬小帯や下唇小帯の過剰な緊張により、歯茎が下がったり（歯肉退縮）、歯周病リスクが高まる
• 義歯（入れ歯）のフィット感が悪く、安定しにくくなる

これらの問題は、年齢や口腔内の状態に応じて現れる症状やリスクが異なるため、個別に評価する必要があります。

小帯切除が必要となるケース

全ての小帯の異常に対して必ずしも切除が必要なわけではなく、軽度な場合には経過観察で十分なことも多くあります。しかしながら、次のようなケースでは、小帯が機能的・構造的な問題を引き起こしていると判断され、小帯切除が推奨されます。

• 舌小帯短縮症による発音障害や言語発達への支障：
  学校生活や社会的コミュニケーションに影響するため、早期の対応が望まれます。
• 授乳や嚥下に困難を伴っている場合：
  特に新生児や乳児では栄養摂取に直接関わる重要な問題です。
• 上唇小帯の異常によって前歯が離開している（正中離開）：
  歯列矯正の妨げとなる場合は、タイミングを見て処置が必要になります。
• 頬小帯・下唇小帯が過剰に張っていて歯肉退縮を引き起こしている場合：
  歯周病治療の一環として小帯切除が行われることもあります。
• 義歯の装着に支障をきたしている場合：
  入れ歯がずれやすい、噛みにくいといった症状の原因となることがあります。

小帯切除の実施にあたっては、歯科医師による精密な診査・診断が不可欠です。患者様の年齢や成長の段階、口腔機能への影響の程度などを総合的に判断し、最も適切な時期を選んで治療を行います。

粘液嚢胞摘出術

お口の中を潤す唾液は、唾液腺で産生され、細い導管を通って口腔内に分泌されます。ところが、この導管やその開口部が何らかの原因で詰まると、唾液の流れが滞り、行き場を失った唾液が周囲の組織内に貯留して水泡状に腫れ上がることがあります。

この状態を「粘液嚢胞（ねんえきのうほう）」と呼び、自然に消失することもありますが、繰り返し発生したり、サイズが大きい場合には外科的に摘出する必要があります。

この粘液嚢胞を取り除く処置が「粘液嚢胞摘出術」です。

レーザーによる粘液嚢胞除去とは

従来の粘液嚢胞摘出術では、メスを用いた切開手術が主流でした。患部をメスで切開し、嚢胞ごと除去する方法は確実性が高い一方、出血や縫合の必要性、術後の腫れや不快感を伴うことがありました。

一方、近年ではレーザーを用いた摘出法が広く行われるようになっています。レーザー光の熱エネルギーを患部に照射することで、嚢胞を正確かつ低侵襲に切除できます。

レーザーによる粘液嚢胞除去はこんな方にお勧め

• 術後の腫れや痛みを最小限に抑えたい方
• 小児や、処置中にじっとしているのが難しい方
• 出血リスクのある持病・お薬を服用中の方
• 抜糸が困難、または避けたい方
• 治療時間をできるだけ短くしたい方

歯根嚢胞摘出術（歯根端切除術）

歯根端切除術とは、根管治療（歯の神経の治療）を行っても治りにくい、歯の根の先に感染が残っている場合に行う外科的な治療です。当院ではマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用し、患部を拡大しながら精密に確認し、根の先の病変を丁寧に取り除きます。抜歯を回避し、大切な歯を残せる可能性を高めます。

歯根端切除術の長所と短所

歯根端切除術のメリット

根管治療だけでは改善しない病変に対応でき、抜歯せずに歯を保存できる可能性があります。また、補綴物（クラウンなど）を外すことなく治療が可能で、見た目への影響を最小限に抑えられる

歯根端切除術のデメリット

外科的手術であるため、術後に腫れや痛み、違和感が一時的に生じます。しかし多くの場合、鎮痛薬や抗生物質で症状はコントロール可能です。また、切開を伴うため、術後に歯茎が下がる（歯肉退縮）リスクがあります。

当院の歯根端切除術の特徴