親知らずでお悩みの方へ
「親知らずは抜かなければならないもの」とお考えの方は少なくありません。しかし、全ての親知らずが抜歯の対象となるわけではありません。
親知らずが斜めや横向きに生えていたり、適切でない方向へ成長している場合には、噛み合わせの不具合や口腔粘膜への刺激を引き起こし、トラブルの原因となることがあります。このようなケースでは、将来的なリスクを避けるためにも抜歯を検討するのが望ましいと言えます。
一方で、真っ直ぐに正しく萌出しており、上下の歯としっかり噛み合っていて、かつ清掃状態も良好であれば、無理に抜歯する必要はありません。
親知らずの状態は人それぞれ異なるため、抜歯の要否は専門的な診断に基づいて慎重に判断することが大切です。
親知らずを抜いた方がいいケース
隣の歯をむし歯にしてしまうリスクがある
親知らずが手前の歯に向かって傾いて生えていると、その接触部位に食物残渣やプラークが溜まりやすくなります。その結果、隣の歯がむし歯になることがあり、治療にはまず親知らずの抜歯が必要になることがあります。
むし歯になってしまって痛む
親知らずは奥まった位置にあり、清掃が行き届きにくいため、むし歯のリスクが高い歯です。さらに、歯茎に覆われていることが多いため、通常の歯科検診では異常が見つかりにくく、レントゲン撮影で初めてむし歯が確認されることもあります。痛みが出たときには既に進行している場合が多く、治療困難なケースでは抜歯が選択されます。
歯茎が腫れて痛む
親知らずが部分的に歯茎に埋まっていると、その周囲に汚れが溜まりやすく、炎症を起こして腫れや痛みを引き起こします。軽度であれば歯茎を切除して対応できますが、広範囲に覆われている場合は炎症を繰り返すため、抜歯が推奨されます。
生えかけの親知らずが痛む
親知らずが歯茎を突き破る途中で汚れが溜まり、腫れや痛みが生じることがあります。また、反対側の歯が既に生えていると、生えかけの歯茎を噛んでしまい、さらに痛みが悪化することがあります。
口臭を引き起こす原因になる
親知らずの周囲は清掃が難しく、むし歯や歯周病に進行しやすいため、口臭の原因にもなります。慢性的な口臭が気になる場合には、親知らずの状態を確認することが重要です。
顎や喉が痛む
歯茎と親知らずの間から細菌が侵入し、顎の内部で炎症を起こすと、強い痛みや腫れを伴うことがあります。この炎症が喉の軟部組織に波及すると、喉の赤みや嚥下時の激しい痛みを引き起こすこともあります。
頭痛の原因になる
上顎の親知らずの根は、副鼻腔に近接していることがあります。そのため、歯の根の感染が副鼻腔に波及すると、頭痛や鼻づまりといった症状が現れることがあります。
前の歯を押すことで歯並びを乱してしまう
横向きに生えている親知らずは、手前の歯に圧力をかけながら萌出するため、痛みを引き起こすとともに、前歯の位置を押し広げて歯列不正を誘発することがあります。
親知らずを抜かない方がいいケース
真っ直ぐ生えており上下の親知らずが噛み合っている
親知らずが真っ直ぐに生えていて、上下の歯が適切に噛み合っている場合、またむし歯や歯周病といったトラブルも見られないのであれば、無理に抜歯を行う必要はありません。
親知らずの手前の歯の神経が無い
親知らずの前方にある歯が何らかの理由で神経を失い、寿命が短くなっているケースでは、その歯が将来破折して抜歯が必要になる可能性があります。そのような場合、親知らずを移植や矯正の手段として前方に活用できることがあります。したがって、安易に抜歯せず、将来的な治療計画を見据えて判断することが重要です。
当院の親知らずの抜歯
CTを用いた親知らずの診断
当院では、歯や顎の骨、周囲組織の詳細な状態を立体的に把握するため、歯科用CTを活用しています。
親知らずの位置や根の形状、神経・血管との距離まで把握できるCT画像は、的確で安全な抜歯を行ううえで欠かせない診断手段です。
痛みを緩和する表面麻酔
抜歯時の痛みを最小限に抑えるため、当院では様々な工夫を取り入れています。塗るタイプの表面麻酔をはじめ、超極細のマイクロ麻酔針や圧力制御が可能な電動麻酔器を使用し、麻酔注射そのものの痛みすら感じにくくする配慮を徹底しています。抜歯中はもちろん、麻酔時も快適な処置が受けられるよう努めています。
抜歯後の腫れの緩和
一般的に、上顎の親知らずは抜歯後の腫れが軽度で済むことが多い一方、下顎では多くの症例で腫れが見られます。特に侵襲の大きい処置では腫れが長引く傾向にあるため、当院では可能な限り侵襲を抑えた丁寧かつ迅速な抜歯を心がけています。
抜歯後の痛みや感染への対策
抜歯後には、ドライソケット（血餅が失われて骨が露出し、強い痛みを伴う状態）や抜歯窩の感染が起こることがあります。当院では、抜歯部位に人工コラーゲンを挿入したり、必要に応じて抗生物質を処方するなど、術後の痛みや感染リスクを最小限に抑える取り組みを行っています。
抜歯前後における注意事項
1、親知らずを抜く前の注意事項
親知らずが歯茎の中に埋まっている場合、抜歯にはある程度の外科的侵襲を伴います。そのため、十分な麻酔処置を行ってから治療に入ります。麻酔の効果は通常2〜3時間ほど持続しますが、その間は口の中の感覚が鈍くなるため、誤って唇や舌を噛んだり、熱いもので火傷をするリスクがあります。麻酔が切れるまでは食事を控えてください。
食事は術前に済ませ、前日にはしっかりと睡眠を取ることも大切です。体調に不安がある場合には、無理をせず、遠慮なく日程の変更をご相談ください。
2、親知らず抜歯後の痛みについて
麻酔が切れると徐々に痛みを感じるようになりますが、多くの場合、痛み止めが必要なのは術後1週間程度までです。ただし、抜歯から2〜3日経ってから急に痛みが強くなるケースもあり、この場合は「ドライソケット」（血餅の消失による治癒不全）が疑われます。
通常の抜歯後の痛みとは異なる鋭い痛みが持続する場合には、速やかに当院までご連絡ください。
3、親知らず抜歯後の腫れについて
腫れは、抜歯後48〜72時間が最も強くなるとされています。以下のような予防策を取ることで、腫れを軽減することができます。
- 栄養と水分をしっかり摂り、十分な睡眠を取る
- 喫煙・飲酒を避ける
- 辛いものや硬い食べ物は控える
また、術後24時間以内であれば、冷却パッドや冷たいタオルで患部をやさしく冷やすことで炎症反応を抑えることが可能です。ただし、それ以降は血行を妨げて治癒を遅らせる恐れがあるため、過度な冷却は控えてください。
さらに、抜歯後の穴には血餅が自然に形成され、治癒の保護膜としての役割を果たします。強いうがいや吸引動作は血餅を剥がしてしまうため、避けてください。
4、親知らず抜歯後の出血を防止する方法
抜歯後に最も注意が必要なのが出血の管理です。軽度の出血であれば、清潔なガーゼやティッシュを5分程度しっかり噛むことで止まる場合がほとんどです。
飲酒や激しい運動は出血を助長する恐れがあるため、避けてください。お風呂は、シャワー浴が推奨されます。
出血が多い、あるいはなかなか止まらずご不安な場合には、すぐに当院へご相談ください。
5、親知らず抜歯後に麻痺が残った時の対処法
抜歯翌日になっても唇や頬に麻酔が残っているような感覚がある、または触った際に痺れや感覚の鈍さが続く場合は、神経の影響による麻痺が疑われます。
このような場合、神経の回復を促す内服薬を処方することがあります。
早期の対応が回復の鍵となりますので、違和感を覚えた時点で速やかにご連絡ください。